原文リンクはこちら： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41406193/
JMMCでは論文やガイドラインをランダム紹介しています。
今回は南極大陸において長時間にわたる心肺停止患者が神経学的障害を持たずに復帰したケースレポートを紹介します。
内容は医療従事者向けの内容となっており、用語はそのまま掲載しています。
【要約】
- 61歳の男性 南極大陸の基地内で発症
- 心肺停止時間が35分、病院搬送までの時間が12時間と長期に及んだ
- 標準的な二次救命処置（ACLS）アルゴリズムおよび血栓溶解療法の実施により、神経学的機能が完全に回復した
- 基地内の診療所において助細動と薬剤投与により意識開腹（ROSC）
- 原因は心電図結果から心筋梗塞と考えられた
- ニュージーランドへの搬送後、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受け、冠動脈左前下行枝に100％閉塞が確認、薬剤溶出型ステントが2本留置された
- 患者は心肺停止から生還し、神経学的機能に全く支障を残さなかった
- 本症例は、過酷な環境や長時間の搬送時間にもかかわらず、現行の二次救命処置（ACLS）アルゴリズムと救助の連鎖が有効であると位置付けている
【このケースレポートが意味するところ】
救命成功に寄与した主な要因としていくつか挙げられています。
| 早期認識と迅速な蘇生処置 | 心停止の迅速な認識、緊急対応システムの起動、質の高い心肺蘇生（CPR）の早期開始、および迅速な除細動が救命に不可欠であった。 |
| 血栓溶解療法の実施 | ST上昇型心筋梗塞（STEMI）に対して、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を迅速に実施できない環境では、血栓溶解療法が重要な治療選択肢となった。 |
| 蘇生専用設備の活用 | 適切な設備を備えた診療所への迅速な搬送により、二次救命処置（ACLS）、静脈路・骨髄路の確保、薬剤投与などの高度な蘇生処置が可能となった。 |
| 経験豊富な医療スタッフ | 高度な訓練を受け、豊富な臨床経験を持つ医療チームの存在が、孤立した環境での心停止対応において重要な役割を果たした。 |
| 効果的な医療搬送の調整 | 医療スタッフと航空運航部門との緊密な連携により、専門的な心臓治療を受けるための迅速な航空搬送が実現した。 |
【結論】
本症例は、早期の心肺蘇生（CPR）、迅速な除細動、血栓溶解療法、経験豊富な医療チーム、そして効果的な医療搬送計画が、極限環境や医療資源の限られた地域においても、良好な救命につながることを示しています。
また、遠隔地の医療施設では、外傷への対応だけでなく、心肺停止を含む重篤な内因性救急疾患に対応できる体制を整備することが重要であると強調しています。
詳細な経過や写真はリンク先（https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10806032251401807?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed）の原文内に掲載があります。
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（原則、毎週金曜日更新）
